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千赢游戏官网手机版制药样品申请表

请根据您的需求,详细填写如下表格,方便我司及时、准确的为您安排样品寄送。
  • * 1- 千赢游戏官网手机版制药各系列产品所包含的型号一览表


  • * 2- 申请的样品重量
  • 3- 如果还需要其他系列产品及重量,请直接填写
  • * 4- 此次样品拟解决的需求或痛点是?
  • * 5- 项目名称/适应症
  • * 6- 研究所处的阶段
  • * 7- 处方类型
  • * 8- 产品剂型
  • * 9- 单位名称?
  • * 10- 您的姓名
  • * 11- 您的手机号
  • 12- 您所在的省市是?
    •   
  • * 13- 街道门牌等详细地址
  • 14-题目: 关注下列微信公众号获得最新药学法规、辅料应用及制剂技术信息